Lymfödem är en kronisk sjukdom som påtagligt påverkar patientens rörlighet, funktionsförmåga, utseende, psykologiska välbefinnande och risk för att drabbas av infektioner.
Lymfödem är en kronisk sjukdom som påtagligt påverkar patientens rörlighet, funktionsförmåga, utseende, psykologiska välbefinnande och risk för att drabbas av infektioner.
Vilken behandling man väljer beror på orsaken till lymfödemet. Grunden för all lymfödembehandling är en bra kompressionsbehandling och egenvård. Om inte kompressionsbehandling kan minska lymfödemsvullnaden i tillräcklig utsträckning så kan kirurgisk behandling med fettsugning rekommenderas.
Grovt sett så kan lymfödem delas in i primära (medfödda) eller sekundära (det finns dock en viss överlappning mellan dessa grupper). Primära lymfödem drabbar framför allt kvinnor och startar oftast distalt i fötterna. .
Ofta debuterar ödemet lite smygande kring tonåren, men kan ibland ses redan från födseln upp till medelåldern. Ett flertal faktorer kan utlösa ödemet, t ex graviditet, vävnadstrauman vid frakturer och sårskador etc.
Till skillnad från lipödem, som alltid debuterar symmetriskt och bilateralt, så kan lymfödem uppträda även ”assymmetriskt”, dvs drabba en eller flera extremiteter, och även isolerade områden såsom bröst, hals, huvud, könsorgan och delar av bålen.
Vid lymfödem så fungerar inte flödet av lymfa i lymfsystemet tillräckligt bra. Ett otillräckligt lymfflöde kan i sin tur bero på en rad omständigheter såsom olika vävnadstrauman, sjukdom, strålbehandling, kirurgiska ingrepp, missbildningar mm. Det dåliga lymfflödet leder till att lymfa ansamlas i vävnadsområdet, som ökar kraftigt i volym. Ett kroppsområde som drabbas av lymfödem uppvisar ofta kraftiga inflammatoriska reaktioner med bl a nybildning av fettvävnad och ökad bindvävsinlagring.
Ett flertal faktorer kan orsaka sekundära lymfödem:
Vid kraftigare inflammatoriska reaktioner sker en fibrosomvandling i drabbade området, som omvandlas till en hårdare vävnad
Förutom utspändhet så kan även hudfärgen i det drabbade området förändras och bli mer rödaktigt – blåsvart och glansigt.
Diagnosen lymfödem kan ofta ställas genom en noggrann och omfattande klinisk diagnostik som omfattar anamnes och status:
Utredning av sekundära lymfödem kan även innefatta kompletterande ultraljudsundersökningar, flebografi, datortomografi och allmänna laboratorieprov såsom sänkan (SR), vita blodkropparna (LPK), blodvärdet (Hb) etc. Även lymfscintigrafi och magnetkamera undersökningar kan användas.
Utredningen handlar inte bara om att försöka ställa diagnosen lymfödem utan även om att utesluta övriga möjliga bakomliggande orsaker såsom maligniteter och hormonella, kardiovaskulära eller renala sjukdomar.
Hur skall lymfödem behandlas?
Trots att man inte kan ”reparera” ett skadat lymfsystem, och därigenom bota lymfödemet, så kan en tidig diagnos och tidig behandling av sekundärt lymfödem, leda till att ödemet tillbakabildas och stabiliseras på en låg volymnivå.
Innan behandling sätts in så måste dock bakomliggande orsaker utredas.
I vissa länder prövas en del läkemedel som tilläggsterapi vid behandling av lymfödem. Effekten av dessa preparat är dock tveksam och dessutom föreligger en hel del allvarliga biverkningar såsom t ex leverskador. De behandlingsalternativ som rekommenderas i Sverige är konservativ behandling och kirurgi.
Vid konservativ behandling så är målsättningen att avlägsna/reducera vätskan i det drabbade svullna området. De viktigaste delarna vid all ödembehandling är adekvat rådgivning, i syfte att stärka patientens egenvård, och kompression.
Regelbunden fysisk aktivitet och viktkontroll är viktigt, ffa vid sekundärt lymfödem.
Kompressionsbehandling minskar kapillärfiltrationen och underlättar det venösa återflödet.
Kompressionsbehandling utgörs i huvudsak av bandagering men även manuell lymfdränering och sk lymfapress (”lymfpulsator”) kan prövas.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling med fettsugning skall övervägas när den konservativa behandlingen inte längre påverkar det lymfödemdrabbade området. I denna fas så domineras lymfödemområdet av nybildad fettvävnad och bindvävsinlagring, där fettbildningen troligtvis orsakats av en kronisk inflammation och recidiverande rosfeber i området. Efter fettsugningen skall patienten fortsätta med kontinuerlig kompression. Då lymfödem är ett kroniskt tillstånd krävs livslång kompressionsbehandling och regelbunden uppföljning, initialt på specialistmottagning och därefter på vårdcentral.
Långtidsuppföljning av opererade lymfödem patienter har visat på goda resultat med förbättrad livskvalitet och låg risk för recidiv.
När volymen av ett lymfödem överstiger 1 liter och det anses lämpligt ur övriga medicinska perspektiv kan en fettsugning vara ett effektivt sätt att behandla patienter med lymfödem/lipödem. Vi på Estetikum i Djursholm har lång erfarenhet av patienter med Lymfödem samt Lipödem. Läs mer i detta avsnitt om just Lipödem. Efter fettsugningen rekommenderas kompression på operationsområdet. Kontakta Estetikum för mer info och tidsbokning av konsultation. Bor du långt ifrån Djursholm så går det utmärkt med en telefonkonsultation direkt med kirurgen. Maila oss på: info@estetikum.se så återkommer vi med en lista på information som vi behöver inför telefonkonsultationen (som är kostnadsfritt).
Redan år 2005 introducerade Estetikums grundare, Dr Vilyam Melki, Smartlipo i Sverige.
Estetikum är därmed den klinik som har inte bara längst utan även störst erfarenhet och flest utförda operationer med denna metod. Vi arbetar ständigt med att utveckla våra metoder och för att ligga främst vad gäller teknik och utförande. Anledningarna till att välja Smartlipo jämfört med många andra metoder är flera – kort återhämtningstid, mindre blåmärken och svullnad, jämnare resultat samt att metoden ger huden bästa förutsättning för att stramas åt efter ingreppet. Vi har med stor framgång behandlat områden såsom mage/buk, bröst, höfter, lår, knä, haka, rumpa, armar osv. Kirurgernas skicklighet och långa erfarenhet gör därmed Smartlipo till det självklart valet för dig som vill bli av med oönskade fettdepåer.
Genom att använda Smartlipo blir det behandlade området mer lättarbetat och fettvävnad går att suga ut med smalare kanyler. Smartlipo används numera alltid i kombination med MicroAire som är en lätt vibrerande fettsug vilken medför att ingreppet både blir skonsammare samt bidrar till ett jämnare resultat. I och med dessa senaste och skonsamma metoder kan du som patient ofta återgå till arbete och andra vardagssysslor mycket kort tid efter ingreppet. Teknikerna vi använder i samspel med den djupa kännedomen hos våra kirurger gör Estetikum till referensklinik i Sverige gällande Smartlipo.
En viktig del av ingreppet med Smartlipo är att få huden vid det behandlade området att dra ihop sig så mycket som möjligt efter ingreppet för att förhindra överflödig/hängande hud. Detta görs genom att en smal sond, vilken avger laserljus, förs in i det aktuella området och tillför energi. Denna energitillförsel gör att fettet smälts, mindre kärl bränns samt vävnaden stimuleras. Vi har sett både från våra egna behandlingar samt internationella studier att denna metod spelar en avgörande roll för slutresultatet. Aestethic Surgery Journal publicerade redan år 2010 en artikel som påvisade att tre månader efter utfört ingrepp var hudåtstramningen 54% bättre jämfört med traditionell fettsugning.
Men redan 5 år tidigare, 2005, publicerades i Aesthetic Plastic Surgery en studie som visade betydligt mindre blod innehåll i det fett som sögs ut efter Smartlipo jämfört med traditionell fettsugning (Badin AZ, Gondek LB, Garcia MJ. ” Analysis of laser lipolysis effects on human tissue samples obtained from liposuction”. Aesthetic Plast Surg. 2005 Jul-Aug;29(4):281-6).
Ytterligare studier har presenterats genom åren, som stödjer Skintightening-processen. Ett urval:
Caberlotto, Elisa et al. “Effects of a skin-massaging device on the ex-vivo expression of human dermis proteins and in-vivo facial wrinkles.” PloS onevol. 12,3 e0172624. 1 Mar. 2017, doi:10.1371/journal.pone.0172624
Eastwood, M et al. “Fibroblast responses to mechanical forces.” Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers. Part H, Journal of engineering in medicinevol. 212,2 (1998): 85-92. doi:10.1243/0954411981533854
Balestrini, Jenna Leigh, and Kristen Lawrence Billiar. “Equibiaxial cyclic stretch stimulates fibroblasts to rapidly remodel fibrin.” Journal of biomechanicsvol. 39,16 (2006): 2983-90. doi:10.1016/j.jbiomech.2005.10.025
Kutty, Jaishankar K, and Ken Webb. “Vibration stimulates vocal mucosa-like matrix expression by hydrogel-encapsulated fibroblasts.” Journal of tissue engineering and regenerative medicinevol. 4,1 (2010): 62-72. doi:10.1002/term.219
Sasaki, Gordon H. “Quantification of human abdominal tissue tightening and contraction after component treatments with 1064-nm/1320-nm laser-assisted lipolysis: clinical implications.” Aesthetic surgery journalvol. 30,2 (2010): 239-45. doi:10.1177/1090820X10369373
Estetikum har genom åren vidareutvecklat en egen metod, L.A.M.M © (Liposuction Ad Modum Melki), där Smartlipotekniken kombineras med sk mekanisk Skintigtening, för att ytterligare förbättra den postoperativa hudåtstramande effekten.
L.A.M.M © möjliggör dessutom för kirurgen att extrahera betydligt mer fettvävnad från de lipödemdrabbade områdena, med en relativt liten risk för postoperativ överskottshud.
Ingreppet utförs i lokalbedövning så du som patient behöver ej vara fastande. När man kommer till kliniken kan man få en lugnande tablett om man så önskar. Ingreppet sker under strikt sterila förhållanden och man tvättas noggrant på operationsbordet. Det område som ska behandlas bedövas med lokalbedövning samt en svag tillsats av adrenalin. En mycket tunn kanyl som innehåller en laserfiber förs in i området och kirurgen behandlar därefter området med ett metodiskt och noggrant mönster. Fettvävnaden kan enkelt sugas ut efter att energin från lasern värmt upp den. Den lokalbedövning som används är mycket effektiv och snabbverkande varpå patienten inte känner någon smärta eller obehag. Ingreppet tar mellan 1-5 timmar beroende på hur stort område som behandlas och i och med att man inte sövs så kan man lämna kliniken ganska omgående efteråt. Efter ingreppet ska man ha på sig en gördel för att förhindra onödig svullnad. Denna ska bäras dygnet runt i två veckor och därefter halva dygnet (helst dagtid) i ytterligare två veckor. För lipödemiker rekommenderas längre tid än så, upp till 3 månader efter operationen.
Under ingreppet får man en långtidsverkande smärtlindring som sitter i ca 24 timmar, detta medför att de flesta inte känner särskilt mycket obehag alls första dygnet efter ingreppet. När denna bedövning har släppt brukar de flesta vara ömma i några veckor efter. Oftast räcker det med receptfria smärtlindrande tabletter för att råda bot på detta. Har man behandlat ett större område kan man ibland behöva lite starkare receptbelagda läkemedel.
Det är mycket ovanligt med komplikationer i samband med Smartlipo. Ingreppet utförs i steril miljö i enlighet med noggranna kirurgiska regelverk för att minimera eventuella risker. I förebyggande syfte får även alla som genomgår ingreppet äta en antibiotikakur med start på operationsdagen.
Då yngre människors hud är mer elastisk än äldres har huden bättre förmåga till åtstramning ju yngre man är. Även nedsatt elasticitet beroende på exempelvis viktpendling, hudbristningar samt celluliter kan påverka resultatet. Självklart är detta högst individuellt men man ser ändå god hudåtstramningsförmåga på patienter upp till ca 50 års ålder. Tillhör man en högre ålderskategori rekommenderas en kompletterande sk mekanisk Skintightening. Denna tilläggsbehandling görs i första hand samtidigt med Smartlipo men kan i undantagsfall även utföras i efterhand.
Vi på Estetikum har dock sett goda resultat för patienter i åldrar upp till 70-75 år.
Smartlipo lämpar sig väldigt väl för patienter med lipödem också. Vi har lång erfarenhet av att utföra fettsugning med Smartlipo-tekniken för patienter som har lipödem och där man i kombination med Skintightening kan suga ut betydande mängder fett men även hjälpa huden att dra ihop sig fint efter fettsugningen.
För oss på Estetikum är det viktigt att alltid ligga i framkant varför vi ser till att kontinuerligt hålla oss uppdaterade inom den senast teknologin samt har den bästa behandlingsutrustningen.
– Utförs i lokalbedövning vilket ej kräver narkos eller övernattning
– Snabb återgång till arbete samt vardagssysslor
– Mindre blåmärken och blödningar än vid andra fettsugningsmetoder
– Skintightening ingår (hudåtstramande behandling)
– Vår erfarenhet visar jämnare och finare resultat än för exempelvis traditionell fettsugning
Det första steget är alltid en konsultation med kirurg. Då erhålls all information om vad vi kan göra för dig, hur ingreppet går till samt genomförande av klinisk undersökning. Efter denna presenteras vilket som är det bästa alternativet för just dig.
Kontakta vår specialistklinik i Djursholm för bokning av konsultation och operation. Mer info om fettsugning klicka här
Estetikum är Sveriges ledande klinik inom Smartlipo med över 5000 genomförda operationer de senaste 20 åren. Estetikums chefsläkare, Dr Vilyam Melki, var den kirurg som introducerade Smartlipo i Sverige tidigt 2000-tal.
Jämnare resultat, mindre svullnad/blåmärken/blödning, mycket snabbare återhämtning.
Beroende på område så varierar operationstiden mellan ca 1 h och 5 h.
Priset varierar beroende på faktorer såsom fettmängd, hudkvalitet, omfattning av operation samt område. Riktpriser finns på hemsidan. Kostnad för Skintightening (hudåtstramning) kan tillkomma.
You’re sitting down with your first cup of coffee of the day when it hits you: a zing in your tooth… Don’t worry, our team of Portland dentists can help! We offer general dentistry and a full range of restorative and cosmetic dental treatments for people and families in NE Portland, SE Portland, Downtown, and Bethany. Let’s keep your teeth happy!
The new common language will be more simple and regular than the existing European languages. It will be as simple as Occidental; in fact, it will be Occidental. To an English person, it will seem like simplified English, as a skeptical Cambridge friend of mine told me what Occidental is. The European languages are members.
To an English person, it will seem like simplified English. Their separate existence is a myth. The new common language will be more simple and regular than the existing European languages. It will be as simple as Occidental; in fact, it will be Occidental. To an English person, it will seem like simplified English, as a skeptical Cambridge friend of mine told me what Occidental is. The European languages are members of the same family.
The new common language will be more simple and regular than the existing European languages. It will be as simple as Occidental; in fact, it will be Occidental. To an English person, it will seem like simplified English, as a skeptical Cambridge friend of mine told me what Occidental is. The European languages are members of the same family. Their separate existence is a myth.
